đ€Se reconstruire aprĂšs une reconstruction mammaire DLN#50
DerriĂšre les nuages, la goodletter des femmes qui veulent comprendre leur corps et son fonctionnement
Bonjour Mesdames,
Vaste sujet que dâaborder celui du cancer du sein.
Et plus particuliĂšrement celui du choix de la reconstruction mammaire. Câest avec le Dr Alexandre Vairinho, chirurgien de la reconstruction que jâai eu le plaisir de travailler ce sujet.
Je vous laisse découvrir notre échange.
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Au programme de cette semaine
đŻ La news : Nos collations dans le viseur
đ The dossier : Se reconstruire aprĂšs une reconstruction mammaire
đ Le Podcast DLN : Entretien avec le Dr Vairinho
đ±Lâinspi : Le courage
đŻNews de la semaine
Une rĂ©cente Ă©tude de lâuniversitĂ© de nutrition de New York fait le point sur nos collations (enfin celles des AmĂ©ricains mais on ne doit pas en ĂȘtre loin).
Energétiquement (en calories) nos grignotages quotidiens équivalent à un vrai repas, alors que nutritionnellement ils sont bien moins équilibrés.
Ainsi si vous ĂȘtes adeptes des petites pauses gouter, essayez de les penser pour quâelles vous apportent des nutriments intĂ©ressants (oligoĂ©lĂ©ments, vitamines etc.) plutĂŽt que du sucre et/ou du gras uniquement.
đ The dossier : Se reconstruire aprĂšs une reconstruction mammaire en 5 questions.
En imaginant les différents sujets que nous pouvions traiter ensemble, Le Dr Vairinho et moi, il y en a un qui nous a semblé évident : la reconstruction mammaire aprÚs un cancer du sein.
Etre confrontĂ©e Ă une mastectomie dans le cadre dâun cancer du sein, câest un peu comme une double peine.
Alors oui, câest un sujet trĂšs prĂ©cis.
Pour avoir Ă©tĂ© associĂ©e Ă un tel choix dans mon entourage, je sais quâil est complexe, confrontant.
A part les associations de patientes dĂ©diĂ©es et quelques centres dâoncologie spĂ©cialisĂ©s, lâinformation est trop peu importante encore aujourdâhui.
VoilĂ pourquoi DerriĂšre les nuages met encore une fois sa petite pierre Ă lâĂ©difice pour dĂ©tabouiser les maux fĂ©minins. Et quand on est en compagnie de supers mĂ©decins alors câest encore mieux !
𧟠Le chiffre de la semaine
Dans le rapport de 2019 de la ligue contre le cancer, 20.000 femmes en France subissent une mastectomie Ă la suite dâun cancer du sein.
Seulement 25% à 30% des femmes se font reconstruire post opération.
De nombreux facteurs entrent dans la dĂ©cision de la reconstruction. Pour autant, le manque dâinformations semble ĂȘtre un facteur important dans ce faible chiffre.
Voici en résumé les conseils donnés par le Dr Vairinho. Vous retrouvez également son interview dans mon podcast en lien tout en bas.
1ïžâŁ La reconstruction mammaire post mastectomie concerne-t-elle toutes les patientes ?
La réponse est OUI.
Quâil y ait une ablation totale ou seulement une tumorectomie (on enlĂšve uniquement la tumeur), la reconstruction mammaire peut ĂȘtre proposĂ©e sans problĂšme.
Câest dâailleurs une question qui devra ĂȘtre abordĂ©e dĂšs le diagnostic posĂ©.
En fonction des scénarios possibles, la reconstruction peut se faire directement pendant la mastectomie ou tumorectomie.
Cette possibilitĂ© nâest envisageable que si le sujet de la reconstruction a bien Ă©tĂ© posĂ© avant, ce qui nâest malheureusement pas toujours le cas comme nous le confie Alexandre..
2ïžâŁ Comment se passe une reconstruction mammaire ?
La mastectomie consiste Ă enlever la totalitĂ© du sein afin dâĂ©viter tout risque de rĂ©cidive.
Cette intervention peut se faire Ă titre curatif dans le cas dâun cancer diagnostiquĂ©. Elle est aussi envisageable en prĂ©ventif si des antĂ©cĂ©dents familiaux font craindre le pire. On se rappelle facilement le cas dâAngelina Jolie.
La tumorectomie est quant Ă elle une opĂ©ration qui a pour cible les cellules touchĂ©es par la tumeur. Les chirurgiens nâenlĂšvent quâune partie du sein.
Dans les deux cas, la reconstruction vise Ă de retrouver son sein comme âavantâ la maladie.
La reconstruction peut ĂȘtre proposĂ©e soit en immĂ©diat soit en diffĂ©rĂ©.
La reconstruction immĂ©diate permet de limiter le traumatisme liĂ© Ă lâablation et donc lâexpĂ©rience dâune vie sans sein. Elle est souvent proposĂ©e en cas de mastectomie prĂ©ventive qui nâimpose pas des traitements chimio ou de radiothĂ©rapie par la suite. Pour autant, elle peut aussi ĂȘtre envisagĂ©e dans dâautres scĂ©narios curatifs, ce qui nâest pas assez le cas encore aujourdâhui comme le dĂ©plore le Dr Vairinho.
La reconstruction rĂ©alisĂ©e en diffĂ©rĂ© est souvent liĂ©e Ă la nĂ©cessitĂ© de traiter la maladie avant tout avec des traitements qui imposent des temps opĂ©ratoires diffĂ©rents. Cette dĂ©cision est donc prise conjointement avec les Ă©quipes mĂ©dicales en fonction des dĂ©sirs de la patiente et des possibilitĂ©s de traitements Ă lâissue de lâopĂ©ration. Il sera important dâattendre lâaprĂšs traitement et une belle cicatrisation pour pouvoir aller vers cette Ă©tape de la reconstruction.
De maniĂšre gĂ©nĂ©rale, la reconstruction demande plusieurs temps opĂ©ratoires. La procĂ©dure peut ĂȘtre assez longues entre plusieurs mois Ă 1 an.
Sans rentrer dans les détails, il existe trois types de reconstruction :
utilisation de sa propre graisse venant du ventre par exemple
par prothĂšse
par lambeau : toute lâĂ©paisseur dâun tissu avec graisse et une partie de muscle
3ïžâŁ Comment savoir quelle technique choisir pour mieux se rĂ©approprier ce nouveau sein ?
La technique utilisée varie en fonction du corps de la patiente :
excĂšs de graisses ou de tissus
taille de la poitrine dâorigine
taille du sein restant
de la volontĂ© de la patiente de redessiner Ă©ventuellement sa poitrine. Comme le prĂ©cise le Dr Vairinho, il arrive que ce soit aussi lâoccasion pour certaines patientes de faire une diminution ou une augmentation de poitrine.
Quoi quâil en soit, il souligne vraiment lâimportance que la patiente soit actrice de la dĂ©cision et fasse entendre sa voix dans les choix de sa reconstruction.
Ce travail est multidisciplinaire. Au delĂ des mĂ©decins oncologues et chirurgiens, le chemin pour que chacune puisse aimer ce nouveau sein, arrivĂ© par une Ă©preuve (extrĂȘmement) difficile, est jalonnĂ© par plusieurs intervenants.
Ainsi les kinés jouent un rÎle important dans la rééducation et le soin pris pour la cicatrisation.
Des psychologues ou autres professionnels de lâaccompagnement psychologique sont aussi centraux.
La naturopathie en complément des parcours de soin est aussi à intégrer. Elle peut étudier ainsi des pistes pour par exemple apporter des nutriments essentiels pour nourrir la peau, apaiser le stress, retrouver le sommeil.
4ïžâŁ CĂŽtĂ© intimitĂ©, comment peut-on retrouver nos sensations avec ce nouveau sein ?
Alexandre Vairinho prĂ©cise que câest une vraie question quâil faut aborder avec son chirurgien.
En fonction de la technique opĂ©ratoire, le mamelon pourra ĂȘtre conservĂ©. Cela jouera sur les sensations et donc la qualitĂ© Ă©rogĂšne que lâon pourra avoir aprĂšs lâopĂ©ration de reconstruction mammaire.
Câest lâun des enjeux de rĂ©appropriation de son corps.
Un sexologue pourra ĂȘtre une personne ressource Ă©galement dans ce parcours. La sexualitĂ© est un vrai sujet que vous soyez ou non en couple.
Autre point dans cette reconstruction et ce travail de réappropriation de son corps repose sur la relation à sa cicatrice.
Plus on la contactera vite en la massant et en lâhydratant, plus le avant/aprĂšs opĂ©ration sera âfacileâ.
En effet, si votre intervention de reconstruction doit ĂȘtre rĂ©alisĂ©e aprĂšs de la radiothĂ©rapie, votre peau aura Ă©tĂ© vraiment mise Ă rude Ă©preuve. Pour limiter les tissus cicatriciels et les adhĂ©rences, prendre soin de votre cicatrice est essentiel en la rendant la plus souple possible.
Le massage est un geste simple et essentiel.
Autre conseil du docteur : pas de tabac.
La nicotine est Ă lâorigine dâune vasoconstriction excessive des vaisseaux. Votre peau est alors moins bien vascularisĂ©e ce qui entraine plus dâadhĂ©rences.
5ïžâŁ Pour finir, voici les trois conseils du Dr Vairihno pour aborder sa reconstruction
Conseil n°1 : Tout faire et vite pour traiter le cancer
Il est important dâĂȘtre rapidement entourĂ©e par des mĂ©decins oncologues pour que la prise en charge soit la plus rapide possible et ne pas se laisser envahir par la peur du parcours en repoussant sa prise en charge.
Conseil n°2 : Lâinformation
Questionner ses Ă©quipes mĂ©dicales pour connaitre toutes les possibilitĂ©s dâune reconstruction est important : technique, durĂ©e globale, nombre dâinterventions, possibilitĂ© de reconstruction immĂ©diate etc.
Malheureusement comme le souligne le Dr Vairinho, cette Ă©tape dâinformation pĂȘche en France Ă lâheure actuelle pour de nombreuses raisons.
Notamment lâurgence de la prise en charge occulte parfois les sujets de la âvie dâaprĂšsâ ou tout simplement les Ă©quipes mĂ©dicales nâont pas de chirurgiens de la reconstruction.
Autre frein, le coĂ»t. La reconstruction mammaire est prise en charge Ă 100% dans le cadre des affections longues durĂ©e (ALD). Certains chirurgiens pratiquent des dĂ©passement dâhonoraires. Câest pourquoi vous devez aussi bien vous informer sur les prises en charge complĂ©mentaires.
Conseil n°3 : Lâaccompagnement
Il est essentiel de ne pas rester seule dans ce parcours.
Savoir sâentourer dĂšs le dĂ©but de personnes de confiance qui seront encore prĂ©sentes aprĂšs les traitements est aussi important.
Les tĂ©moignages de mes consultantes convergent souvent vers le sentiment de solitude dans leur vie dâaprĂšs.
DĂ©jĂ lâencadrement mĂ©dical sâestompe complĂ©tement aprĂšs les traitements alors que la âpilule nâest pas tout Ă fait encore avalĂ©eâ. Il faut souvent plusieurs annĂ©es pour se reconstruire aprĂšs un cancer.
Quant il y a un retour au travail, les collĂšgues sont comprĂ©hensifs et compatissants les premiers mois et aprĂšs câest comme si câĂ©tait oubliĂ©.
Sauf que le traumatisme est toujours vivant. La cicatrisation Ă©motionnelle nâest pas aussi Ă©vidente.
Soyez accompagnĂ©e par un psychologue, un sophrologue, un rĂ©flexologue que vous choisirez avec beaucoup dâattention. Ils seront parfois vos bouffĂ©es dâair et vos oreilles attentives encore des mois aprĂšs les soins.
Sachez que dans le cadre de parcours de cancer du sein ces prestations peuvent ĂȘtre prises en charge.
Les associations de patientes sont prĂ©cieuses pour vous permettre dâavoir accĂšs Ă des professionnels sĂ©rieux et fiables. Voici quelques associations que je vous recommande :
Jâinsiste vraiment sur le fait que si un professionnel vous fait comprendre quâil est âsupĂ©rieurâ aux Ă©quipes mĂ©dicales ou que sa pratique vous Ă©loigne des mĂ©decins, fuyez le. Il est simplement dangereux et surfe sur votre vulnĂ©rabilitĂ©.
Lâablation dâun sein est une Ă©preuve inimaginable tant quâon nây est pas confrontĂ©e.
La traverser est un chemin tortueux.
Certaines dĂ©cideront en conscience de rester des Amazones, dâautres se feront reconstruire sans hĂ©sitation.
JâespĂšre sincĂšrement que pour toutes celles qui doutent, cet interview avec le Dr Vairinho (Ă retrouver aussi en version audio) vous aura permis dâavancer un peu plus dans votre dĂ©cision.
Voici son site si vous souhaitez le contacter pour des informations et sa fiche doctolib.
Et comme je vous le dis Ă chaque fois, ne restez pas seule, parlez en autour de vous, rencontrez des mĂ©decins qui sauront vous Ă©couter pour mieux vous conseiller et prenez aussi votre bien-ĂȘtre en considĂ©ration dans la balance pour passer ces Ă©preuves.
Si vous connaissez une femme qui fait face Ă cette maladie, partagez lui cette Ă©dition. Cette pensĂ©e lui montrera peut -ĂȘtre un chemin pour panser ces cicatrices.
đ Le Podcast DLN
Les podcasts sont disponibles sur Deezer, Apple, Amazon, Spotify etc. sinon ici đœ
Cette semaine dans vos écouteurs découvrez mon échange avec Alexandre Vairinho, chirurgien esthétique et reconstructeur
đ± Lâinspi de la semaine
Sâil y a bien une chose que je ne cesse dâobserver au fil de mes consultations, câest que les femmes sont des guerriĂšres, tenaces, douces, gĂ©nĂ©reuses, dĂ©vouĂ©es et surtout tenaces (oui je lâai dĂ©jĂ dit).
Si cette foutue maladie vous touche, vous serez surprise de vous rendre compte de la force que vous avez et que vous aurez déployée pour la vaincre.
Courage Ă vousâŠ.. vous en avez plein.
Je vous rappelle que tous les conseils donnĂ©s dans cette goodletter DerriĂšre les nuages ne remplacent en rien une consultation chez votre mĂ©decin en cas de douleurs ou symptĂŽmes graves. Dâautre part les conseils donnĂ©s en consultation sont personnalisĂ©s. Ceux donnĂ©s ici ont vocation Ă informer et sensibiliser uniquement. Entourez vous de professionnels formĂ©s pour amĂ©liorer votre santĂ© et votre bien-ĂȘtre. Evitez de prendre des complĂ©ments alimentaires et autres plantes sans consultation chez un professionnel.
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